經曆一次低血糖,感覺就像喺鬼門關走過一回!

原標題:經曆一次低血糖,感覺就像喺鬼門關走過一回!

隨著生活節奏唔斷加快,患上糖尿病嘅人越來越多,所以喚起la大家對血糖嘅重視。而對於低血糖,卻唔如高血糖la解充分,認為得la糖尿病,唯一嘅目標就係降低高血糖。事實上,糖尿病患者唔僅會有高血糖,還會發生低血糖,且低血糖嘅危害絲毫唔遜於高血糖,有時甚至更加凶險。

案例再現

劉奶奶喺幾個月嘅時間裏,體重下降la10多斤,到株洲市中心醫院檢查後,被確診為糖尿病,住進代謝內分泌科。經過半個月藥物治療同配合飲食控製,劉奶奶嘅糖化血紅蛋白檢測由確診時嘅13.4mmol/L降至6.5mmol/L,身體狀況有la明顯改善。

出院後,劉奶奶係統學習la一些有關糖尿病嘅知識,一直將血糖控製得好好。複查時,醫生建議,除la防止血糖升高,還要預防低血糖,應時刻喺口袋裏備一些糖果之類嘅小零食。這讓劉奶奶感到好奇怪,自己需要控製血糖升高,點樣還會低血糖,便冇把醫生嘅話放喺心上。

一天,劉奶奶如往常一樣出門散步,忽然感到雙腿發軟、出虛汗,接著開始頭暈。難道係低血糖?劉奶奶趕忙坐下,諗從口袋取東西食,結果口袋空空。好喺女兒及時趕到,給劉奶奶食la一塊糖,十幾分鍾後唔適症狀慢慢緩解la。劉奶奶嘅症狀正係醫生囑咐要當心嘅低血糖。

乜嘢係低血糖

低血糖同高血糖一樣,係反應我們體內靜脈血漿葡萄糖濃度嘅數值。非糖尿病患者,低血糖標準係血糖<2.8 mmol/L;糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L就係低血糖。

對於糖尿病患者而言,“多尿、口幹、多飲、體重下降”典型嘅“三多一少”症狀並唔陌生,尤其喺血糖水平短期內迅速升高時症狀更為明顯,這也說明血糖高嘅程度以及血糖升高嘅速度同幅度同症狀嘅輕重程度係有關係嘅。症狀既係疾病嘅外喺表現,促使患者就診嘅推動力,也係疾病對機體嘅危害程度嘅體現。如果說高血糖嘅危害係以年來計算嘅,低血糖嘅危害則係以小時甚至分鍾來計算嘅。

症狀及危害

通常血糖數值越低,血糖值下降嘅幅度越大持續時間越長,症狀更嚴重,危害更大。

1、輕度低血糖,可能出現饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、麵色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀。

2、嚴重低血糖,會引起大腦功能障礙,導致意識恍惚、昏昏欲睡、言行怪異、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。老年人低血糖,易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死。

3、急性低血糖,可引起腦水腫、神經精神症狀。

4、慢性低血糖,可降低認知能力,導致智力下降及老年性癡呆。

5、尤其需要注意嘅係,糖尿病人喺低血糖發作時冇乜嘢先兆,唔饑餓難受也唔心慌手抖,往往喺唔知唔覺中就陷入昏迷狀態,情況十分危險。這種情況稱為無症狀性低血糖,多見於老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖嘅患者,其原因可能同機體對低血糖嘅感知能力下降有關。

病因及預防

好多低血糖事件歸因於飲食因素

延遲膳食、碳水化合物攝入唔規則、唔足或攝入零食,飲食唔規律係發生低血糖嘅重要誘因。主要表現喺以下幾方麵:

1、用藥後未按時就餐現象(唔進餐或延遲進餐);

2、部分患者為達到更好嘅血糖控製,而過度控製飲食;

3、進食量較平時減少(腹瀉、嘔吐時)未及時減少降糖藥物劑量;

4、飲食中主食比例過少;

5、晚餐過早而導致淩晨發生低血糖。

預防辦法:

1、合理飲食,定時、定量進食,用藥後應及時進餐,若唔能進餐時及時調整用藥劑量;

2、唔過分控製飲食,采取少食多餐嘅飲食原則,以控製血糖水平,多食高蛋白、高維生素食物,避免攝入熱量過高嘅食物。

3、睡前應監測血糖,如果血糖偏低,可喺睡前適量加餐。

同藥物相關嘅低血糖也係一項重要危險因素

包括胰島素劑量嘅增加、降糖藥物嘅聯合使用、啟用新嘅降糖藥物等。

預防辦法:規律隨診,根據醫生嘅指導及時調整藥物劑量。

還有其他常見易誘發低血糖嘅危險因素係

過度體力活動、酒精攝入等。

預防辦法:

1、合理運動。運動可提高胰島素嘅敏感性,使糖尿病病人血糖降低,主張中、輕度嘅運動方式。

2、劇烈運動或體力活動增加時,應及時加餐或酌情減少藥物用量。

3、唔推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒,女性一天飲酒嘅酒精量唔超過15g,男性唔超過25g(15g酒精相當於350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸餾酒),且每周飲酒次數唔超過2次。

專家提醒

防控低血糖這件事,對於糖尿病患者來說,萬唔可掉以輕心,更唔能存喺僥幸心理。當低血糖發生時,救治時間需要爭分奪秒。正確嘅方法係,迅速食一些糖塊、果汁、蜂蜜等單糖食品,因為這類食物中嘅糖可以好快被腸道吸收入血,從而迅速緩解低血糖症狀。而饅頭、餅幹等澱粉類食品,屬於多糖,需要喺體內經過代謝分解變成單糖才能被人體吸收,起效較慢。特別對於食laα-糖苷酶抑製劑(比如阿卡波糖)嘅糖尿病患者,喺發生低血糖時,一定要補充單糖(如葡萄糖、蔗糖),因為這類藥物可以延緩大分子碳水化合物(如饅頭)嘅吸收,使之唔能迅速升高血糖。

湯帥 副主任醫師

研究生學曆,株洲市糖尿病學會青年委員。熟知內分泌及代謝性疾病嘅診療。專科學術能力較強,對本專業嘅少見病同疑難疾病有一定嘅認識。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、垂體腎上腺疾病嘅臨床診治。2017年9月~2018年9月赴北京協同醫院內分泌專科進修一年。

周五全天代謝內分泌專科門診

微訊:湯 帥 張曦予 校對:事業發展科 王家明

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