如何解讀孩子嘅血常規檢測報告? | 育兒百科

原標題:點樣樣解讀孩子嘅血常規檢測報告? | 育兒百科

本文授權轉載自萌明白,作者:毛萌、羅小麗

先來考考爸爸媽媽們

喺一個周日嘅中午,你按照醫生嘅建議,給寶寶抽血檢測血常規,以此來確定孩子係否有鐵缺乏或者貧血。

拿到報告後,醫生說孩子嘅檢測結果係已經有鐵缺乏但無貧血,需要補充鐵劑。這時再谘詢另一個醫生,她(他)可能又會告訴你孩子已經有貧血la,係缺鐵引起嘅。

嗰麼問題來la:哪一位醫生嘅意見係正確嘅呢?

一起來看今天嘅文章尋找答案吧!

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針對鐵缺乏嘅實驗檢查時機

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實驗檢查可以提供發現鐵缺乏或者缺鐵性貧血嘅重要證據。母乳喂養嘅寶寶,建議喺6個月左右時檢測一次血常規。

美國兒科學會建議,1歲左右兒童應進行缺鐵性貧血嘅實驗室普查,並對有危險因素嘅兒童進行多次篩查。對於以母乳喂養為主嘅兒童,以及鐵缺乏風險增加嘅人群尤其要重視早期篩查。

如果寶寶一直係用鐵強化配方奶喂養嘅,嗰麼這些寶寶喺1歲時發生鐵缺乏嘅風險就相對較低,但到1歲以後,由於從鐵強化配方奶過渡到牛奶喂養,對於這類寶寶而言,發生鐵缺乏嘅風險可能會增高。

喺我國,常規嘅兒童保健要求喺孩子6個月嘅時候至少要進行一次血常規檢查,以排除一些常見嘅問題。檢查嘅時機則可以根據具體情況進行選擇。

係根據啥子具體情況呐?

鐵缺乏嘅篩查乜嘢時候進行,主要取決於兒童嘅危險因素。(具體可查看下麵列舉嘅情況)

  • 所有兒童都應該喺9-12月齡時進行鐵缺乏嘅檢查,必要時可以提前到6個月齡,比如嗰些用純母乳喂養嘅寶寶們;
  • 對有鐵缺乏危險因素,比如早產兒、純母乳喂養、或未用配方乳喂養而用鮮奶喂養等此類有膳食危險因素嘅寶寶應該進行鐵缺乏檢查;
  • 媽媽們喺引入除母乳或配方乳以外嘅其他食物時,冇選擇含鐵米粉或其他含鐵嘅食物嘅,要及時進行篩查;
  • 對有特殊健康需求嘅兒童,如有慢性感染、炎症性疾病、慢性胃腸功能障礙、腸道手術史或限製性膳食等嘅孩子,喺15-18月齡時應再次進行實驗室篩查,並喺2-5歲時多次複查。

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血常規中嘅血色素同紅細胞

血常規檢查係臨床上最常用嘅發現鐵缺乏甚至缺鐵性貧血嘅手段。

鐵缺乏:血紅蛋白值可以係正常嘅。

全血細胞計數:

好多臨床情況下,最簡單且最符合成本效益原則嘅方法係測量全血細胞計數(Complete Blood Count, CBC),其中包括測量血紅蛋白濃度、平均紅細胞容積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)同平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)。

已經有鐵缺乏但還冇出現貧血嘅孩子喺檢查結果上會表現為:平均紅細胞容積變小,平均紅細胞血紅蛋白含量降低,但平均紅細胞血紅蛋白濃度可以係正常嘅。

缺鐵性貧血:喺鐵缺乏之上,出現la血色素嘅降低。

血紅蛋白濃度(血色素):

對缺鐵性貧血最基礎嘅實驗室篩查係測定血紅蛋白濃度。目前對低血紅蛋白濃度嘅普遍定義係:0.5歲~唔足5歲兒童嘅血紅蛋白<11g/dL或110g/L(即:11克/每100毫升或110克/每1000毫升),5歲~唔足12歲兒童嘅血紅蛋白<11.5g/dL。

我們已經明白,血紅蛋白濃度正常嘅兒童也可能有鐵缺乏,僅僅測量血紅蛋白係無法發現存喺鐵缺乏但尚未發生貧血嘅孩子嘅。所以,唔能僅僅通過測血紅蛋白去判定係否有鐵缺乏。當鐵缺乏嘅指標異常(平均紅細胞容積變小,平均紅細胞血紅蛋白含量降低),加上血紅蛋白也低於正常值時,我們才可以判斷有“缺鐵性貧血”。

唔過,盡管此時我們明白結果,卻並唔明白鐵缺乏嘅原因,所以需要通過病史同體格檢查來幫助診斷。

鐵蛋白檢測

對於有多個鐵缺乏危險因素嘅兒童,我們建議初篩時測量血清鐵蛋白。這有助於確立診斷,還能識別出已有鐵缺乏但尚未發生貧血嘅兒童。但需要注意嘅係,要謹慎解讀檢查結果,因為鐵蛋白係一種急性期反應物,會因炎症性疾病而升高。所以,檢測時有急性感染或慢性共存疾病嘅兒童可能存喺鐵蛋白水平正常但仍然缺鐵嘅情況。唔過,反過來,鐵蛋白水平低一定提示缺鐵。

鐵蛋白同血紅蛋白對鐵營養狀況嘅綜合分析判斷

(點擊可以查看大圖)

經過以上介紹我們可以明白

缺鐵性貧血係由唔同嘅原因引起嘅。

缺鐵性貧血隻係一個疾病嘅診斷,關鍵係找到鐵缺乏嘅原因,找到原因以後才能治本。

喺所有嘅原因之中,由於營養攝入問題導致嘅缺鐵性貧血係最常見嘅。

現喺你能回答剛開始嘅問題la嗎?請繼續關注:嬰幼兒期鐵缺乏會影響智力嗎?

羅小麗,兒科學博士。成都市婦女兒童中心醫院兒童重症醫學科副主任、副主任醫師。喺兒童危急重症救治領域經驗豐富。參同同主持多項國家、省市課題,獲市級科技進步獎一項,發表論文二十餘篇。

毛萌

華西兒科學教授,博士生導師,中華醫學會兒童保健學組組長,原四川大學華西第二醫院院長/成都市婦女兒童中心醫院院長。

主編《兒科學》、《兒童保健學》等醫學院規劃教材,現擔任《中華兒科雜誌》副總編輯。喜愛閱讀,喜愛文字,著有多本科普書籍。

長期致力於公益事業。2018年創辦微信公眾號“萌明白”,致力於將幾十年嘅學術同臨床經驗轉化為通俗實用嘅育兒科普,平台彙集眾多優秀兒科醫生嘅原創科普文章。

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