唔一樣嘅利尿劑——托伐普坦

原標題:唔一樣嘅利尿劑——托伐普坦

托伐普坦片

托伐普坦係新一代嘅口服利尿藥,用於治療臨床上明顯嘅高容量性同正常容量性低鈉血症(血鈉濃度<125mmol/L,或低鈉血症唔明顯但有症狀並且限液治療效果唔佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合症。

01

服用方法

1、用水服送。通常起始劑量係7.5-15mg,每日1次,餐前餐後服藥均可。服藥至少24小時後,才可將劑量增加到30mg,每日1次,最大劑量一般唔超過每日60mg。

2、 為評價本品嘅治療效果,以及避免因過快糾正低鈉血症而引起滲透性脫髓鞘作用,初次同再次口服治療應喺住院期間進行。

3、 服藥期間易出現口渴症狀,應根據每日排尿情況及時補充水分,唔要過度限製液體攝入,避免脫水,服藥期間注意監測體重來評估利尿效果。停藥後,應重新限製液體攝入。

4、 本藥品唔宜同西柚汁同服。

02

服錯藥la,點樣辦?

建議您使用分藥盒,以減少漏服或過量。漏服後唔建議劑量加倍。

03

藥物相互作用

1、避免合用藥物:酮康唑、伊曲康唑、克拉黴素、泰利黴素、尼非嗰韋/利托嗰韋、奈法唑酮、紅黴素、氟康唑、地爾硫卓、維拉帕米等。

2、 合用環孢素時,應喺醫師/藥師指導下減少本品嘅用量。

3、 合並使用利福平、利福布汀、利福噴汀、巴比妥類藥物、苯妥英、卡馬西平這些藥物時,應根據療效喺醫師/藥師指導下適當增加用量。

04

邊啲人唔能使用托伐普坦

1、急需快速升高血清鈉濃度

2、口渴唔敏感或口渴唔能正常反應嘅患者

3、低容量性低鈉血症

4、無尿症患者

5、對本品乜嘢成分過敏者

6、高鈉血症

7、運動員慎用

05

肝功能及電解質監測

1、肝功能檢查:應該喺開始使用托伐普坦之前,服藥後第2、4周檢查肝功能。第2個月開始每月檢查,直到第18個月。服藥18個月後,應定期(如每3-6個月)檢查肝功能。

2、服藥後定期監測血鈉,避免血鈉過高,日常生活中應盡量限製鈉鹽嘅攝入量,避免食用一些鈉含量高嘅食物如加工食品、鹹菜等。

3、對於正喺使用升高血清鉀濃度藥物嘅患者或血清鉀濃度>5mmol/L嘅患者,服藥開始後應監測血清鉀濃度。必須確保排尿量。

06

出現唔良反應點樣處理

1、服用托伐普坦常見嘅唔良反應有口幹、口渴、暈眩、乏力、尿頻、惡心等。

2、若出現以下症狀,如唔明原因嘅疲勞、厭食、右上腹唔適、小便顏色異常變深或黃疸等,可能提示存喺肝功能損傷嘅風險,請立即就醫複查肝功能,並谘詢醫生或藥師。

本期編輯:楊成成

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