【連載】兒科主任說——寶寶生病呢麼辦(三)

原標題:【連載】兒科主任說——寶寶生病這麼辦(三)

第三節 對錯“老經驗”

有句善意嘅笑話,叫“你媽覺得你冷”,確實,喺生活中,我們嘅父輩用自己磕磕碰碰嘅人生積累la好多嘅寶貴經驗,然後毫無保留地分享給我們,心意固然係好嘅,隻唔過某些“經驗”,有時候未必準確,更未必正確。就拿新生寶寶嘅養護來講,現喺嘅他自然係重點保護對象、全家人生活嘅核心,唔過,年輕嘅爸爸媽媽同有著豐富傳統經驗嘅祖父母外祖父母成日會喺點樣樣照顧新生寶寶這一重大“課題”上產生分歧,甚至還會有意見相左嘅時候,嗰麼“老經驗”係否更權威、更可靠呢?

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“老經驗”——寶寶剛出生時可唔能一哭就抱! 

這個“經驗”十分正確。寶寶啼哭原因各有唔同,有時係因為感到饑餓,有時係源於身體唔舒服,有時則隻係諗“要”找人“陪伴玩耍”,一味采取一哭就抱嘅方式係唔可取嘅,還會養成寶寶用啼哭磨人嘅“壞習慣”,一旦“詭計”得逞,從此以後,媽媽就唔得唔24小時把寶寶抱喺懷裏la。寶寶啼哭時該做些乜嘢?寶寶啼哭時首先要看看小家夥嘅臉色係否紅潤,精神狀態點樣樣,然後檢查紙尿褲或尿布嘅狀況,注意查看同上一次喂奶時間間隔嘅長短,此外還可以采取輕柔嘅撫觸方式來安慰寶寶。

“老經驗”——月子裏嘅寶寶唔能外出。 

這個“經驗”表述唔夠清晰。應該說,盡量唔要帶月子裏嘅寶寶外出,更唔要安排寶寶出遠門或刻意到外麵去玩耍。同此同時,還應盡量減少親戚朋友對寶寶嘅“探視”。因為咁樣會讓寶寶遭遇到唔必要嘅危險、感染病原微生物,唔過倘若為la預防接種或必須帶著寶寶到醫院就診嘅話,也唔能因噎廢食,唔帶寶寶去呢。爸爸媽媽該怎樣帶寶寶外出呢?帶新生寶寶外出一定要全副武裝,除la穿好嬰兒服、戴好嬰兒帽、包好鬥篷外,還應準備奶瓶、水瓶、紙尿褲(尿布),最好係車接車送,選擇白天出行,遠離汙濁嘅空氣、吹拂嘅風同灼熱嘅陽光。

“老經驗”——給新生寶寶用紅色尿布同小被褥……

這個“經驗”係錯誤嘅。新生寶寶喺出生後嘅2~3天,由於血中膽紅素水平增高,沉積於皮膚、黏膜及鞏膜表麵,可以出現全身黃染。黃染出現過早、程度過重、持續時間過長、消退後再次加重等,均應考慮病理因素所致嘅可能,而紅色尿布同被褥會幹擾對寶寶膚色嘅判斷。該怎樣做才方便觀察寶寶皮膚顏色?生理性黃疸一般喺生後4~6天達到高峰,7~10天逐漸消退,觀察寶寶膚色時應將窗簾打開,喺充足嘅自然光下,用手指輕壓寶寶額頭然後快速抬起,以此時看到嘅膚色為準。

“老經驗”——用小米填充物做嬰兒枕…… 

這個“經驗”並唔正確。新生寶寶嘅頸部好短,頭部相對較大,顱骨比較軟,脊柱平直,所以一般給他選擇舒適嘅嬰兒床即可,根本唔必刻意使用枕頭,同埋一旦選擇嘅枕頭唔合適,唔僅可能影響到寶寶嘅睡眠,加重寶寶嘅漾奶狀況,還可能堵住口鼻,造成意外窒息。何時寶寶需要睡枕頭?有嘅新生寶寶因胃腸發育唔完善,造成漾奶明顯,此時可遵醫囑借助枕頭將寶寶嘅小床墊成頭高腳低嘅30°斜坡狀;有嘅寶寶則因為頭型睡偏la,要采用專用嘅嬰兒枕予以矯正。

“老經驗”——“小馬牙”磨一磨就沒la!

這個“經驗”係絕對錯誤嘅。所謂“小馬牙”多見於生後 4~6周嘅寶寶,係由上皮細胞堆積而成,屬於正常嘅生理現象,生後數月便可逐漸脫落,本唔需要醫治。如果采用外力摩擦或挑破,反而會導致牙齦破潰、感染,病原菌進入血液形成敗血症,甚至造成顱內感染。怎樣做能保證寶寶嘅口腔衛生?關注寶寶嘅口腔健康要從細微處入手,母乳喂養者應注意乳頭嘅清潔,采用奶製品喂養者要及時消毒奶具,奶後可輕柔擦淨寶寶口唇、嘴角、頜下嘅奶漬,保持皮膚黏膜幹淨清爽。

“老經驗”——將寶寶用棉被包緊,避免O型腿……

這個“經驗”並唔正確。O型腿嘅產生主要係由於寶寶缺乏維生素D,從而引起體內鈣、磷代謝嘅紊亂,進而導致骨骼鈣化唔良,屬於佝僂病後遺症期常見嘅症狀之一,同棉被包裹緊唔緊冇乜嘢直接關係,同埋用棉被包裹寶寶還可能造成肢體局部血液循環唔暢或堵塞口鼻。怎樣保證寶寶遠離O型腿?喺條件允許嘅情況下,堅持母乳喂養寶寶,合理嘅曬太陽。從滿月開始,遵醫囑每天補充適量嘅維生素D,必要時加服鈣劑,按規率逐步添加輔食,注意唔要讓寶寶過早站立以免影響腿型。

“老經驗”——寶寶滿月要剃胎發。

這個“經驗”冇科學依據。人們可能認為剃胎發能使寶寶頭發同眉毛將來長得濃密、烏黑,其實寶寶毛發長得點樣樣同營養狀況同遺傳基因有關。新生寶寶肌膚好薄、也好嬌嫩,一旦喺剃胎發時誤傷、損害毛囊,輕者可能引發皮膚感染,重者甚至會影響到將來寶寶嘅毛發生長,所以剃胎發唔係必須。寶寶理發需要注意乜嘢?給寶寶第一次理發,一定要選擇專業嘅理發師,理發環境應當幹淨而舒適,理發完畢應等寶寶情緒平複、冇汗漬再離開,如果寶寶頭部有比較嚴重嘅濕疹,先別剃發,以免感染。

“老經驗”——3小時喂一次奶……

這個“經驗”表述唔夠清晰。對於新生寶寶實際提倡嘅係“按需喂養”,即喺條件允許嘅情況下首選母乳喂養,同埋越早越好,於喂養過程中唔必過於機械,唔需太講究定時,隻係一般情況下多數寶寶都係3小時左右喂一次,每次以寶寶食奶後唔哭唔吵,安然入睡,且體重增長滿意為原則。給寶寶哺乳嘅學問有邊啲?母乳哺乳前應先洗手並清洗乳頭;喂養時可采取“豎抱位”,保持寶寶嘅頭部略抬起;哺乳應由一邊乳房吸空後下次換另一邊乳房為佳;哺乳後應將寶寶豎抱拍背,待打嗝排氣後放下

“老經驗”——胎脂應當全部擦去!

這個“老經驗”係絕對錯誤嘅。喺剛出生嘅寶寶皮膚上有一層乳白色、分布唔係十分均勻嘅油脂樣嘅東西,喺醫學上被稱為“胎脂”,這可係對寶寶健康有利嘅保護層。出生前,喺媽媽嘅肚子裏它能使寶寶嘅肌膚避免被羊水浸潤;出生後,它可以幫助寶寶維持體溫嘅恒定。乜嘢情況下要處理新生寶寶嘅胎脂?胎脂具有保護皮膚、防止細菌感染及保溫嘅作用,且多喺寶寶生後1~2天就會自行吸收,所以唔必幹預,僅需要對胎脂過厚嘅皮膚皺褶處略加擦拭,以免因強刺激引發糜爛。

“老經驗”——洗澡後,寶寶臀部同大腿根部要塗爽身粉。

這個“經驗”並唔正確。爽身粉固然能吸收汗液、滑爽皮膚、減少痱子發生,但由於其主要成分係滑石粉、硼酸、碳酸鎂同香料,且容易被吹入眼睛、耳朵、口腔、鼻腔內,所以並唔特別適合用喺新生寶寶身上,尤其對於女寶寶而言,更要提防滑石粉通過外陰逆行進入卵巢。嗰麼該點樣樣嗬護新生寶寶嘅外陰呢?寶寶嘅皮膚十分嬌嫩,尤其係臀部更應加倍嗬護,平常要選擇透氣、柔軟、吸力強嘅尿唔濕或柔軟嘅棉布,注意便後用溫水及時清洗外陰,勤換尿布以保持臀部幹燥,必要時可以使用專用護臀膏。

TIPS:警惕新生寶寶低血糖

早產新生寶寶體內嘅肝糖原儲存主要來自準媽媽妊娠嘅最後 3 個月,一旦早產,胎齡越小嘅寶寶,其糖原儲存嘅就越少,加上“糖異生”中嘅酶活力較低,故而十分容易導致暫時性低血糖。圍生期應激效應妊娠28周到產後一周被稱為圍生期,新生寶寶比較容易因缺氧、酸中毒刺激導致“兒茶酚胺”分泌增多,從而使得肝糖原分解增加,並使葡萄糖利用增多,消耗過大,造成低血糖。新媽媽患有糖尿病如果新媽媽罹患糖尿病,嗰麼喺孕育寶寶嘅過程中,宮內血糖高於正常狀態,導致寶寶存喺暫時性高胰島素血症。而出生後,由於母親嘅血糖供給突然中斷,將因葡萄糖利用增加導致寶寶出現低血糖。溶血症倘若母嬰血型唔合,母親體內產生同胎兒血型抗原唔合嘅血型抗體,通過胎盤進入胎兒體內,將引起同族免疫性溶血,此時將刺激胰島素濃度增加,引發低血糖。

轉載於清華大學出版社《兒科主任說》

作者 天津市兒童醫院院長 劉薇

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